Modalités pratiques à partir du 01/01/2025 kapusta logopédie 

• Suite au bilan logopédique, si les résultats du bilan le justifient, un traitement sera prescrit par le médecin spécialiste.
• Pour bénéficier d'un remboursement Inami, un dossier complet doit être remis au médecin-conseil de votre mutuelle pour faire une demande d'intervention.
• Les prix du bilan et des séances de rééducation à partir du 01/01/25 sont fixés par l'INAMI: https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/tarif_logopedes_20250101.pdf (avec en p. 2, le descriptif de l'intervention en cas d'accord du médecin conseil de l'assurance obligatoire ): 
• - prix d'une séance de bilan initial (1/2h) : 44,18 €
• - pour une séance de rééducation d'une heure : 75,01 €
• - pour une séance de rééducation de 30 min au cabinet: 37,35€
• - pour une séance de rééducation de 30 min à l'école: 36.08€
• REMBOURSEMENT: Exemples de montants de remboursement en cas d'accord par l'assurance obligatoire: celle-ci intervient dans le remboursement pour 1/2h de bilan initial (44.18€) à hauteur de: 41,18€ ou 36,68€, selon le régime mutuel du patient. Toujours en cas d'accord, celle-ci intervient dans le remboursement pour 1/2h de rééducation au cabinet (37,35€) à hauteur de: 35.35€ ou 31.85€, selon le régime mutuel du patient.
• le FORMULAIRE DE DEMANDE D'INTERVENTION (REMBOURSEMENT) PAR L'ASSURANCE OBLIGATOIRE (différent selon le trouble), sera signé par le parent (ou le mandataire) et la logopède

Pour le remboursement des patients, je suis conventionnée.   

Au centre médical César de Paepe, les patients affiliés à la Fédération des Mutualités Socialistes du Brabant (Solidaris Brabant) (306) verront leur ticket modérateur entièrement pris en charge par leur assurance complémentaire, en cas d'accord de remboursement (forme de tiers payant). 

Documents à présenter à votre logopède  :

1. Pour des troubles concernant le langage oral :

• le test d'audition réalisé par l'O.R.L, daté et signé par l'orl
• le test du quotient intellectuel (QI) auprès d'un neuropsychologue, daté et signé par le neuropsychologue
• la prescription de bilan logopédique en langage oral par un médecin généraliste ou par un médecin spécialiste (ex: orl, pédiatre), datée et signée par le médecin, à chercher par les parents (vous pouvez chez l'Orl, faire le test ORL en même temps) 
• Le formulaire ALD-eQ à remplir par les parents : https://www.taalbrug.be/sites/taalbrug.be/files/lessons/handouts/aldeq-nl_frans.pdf
• Après la réalisation du bilan logopédique:  la prescription de rééducation par un médecin spécilaliste (ex: orl, pédiatre) (à chercher par les parents sur présentation du bilan réalisé avec la logopède), daté et signé par le médecin
• le formulaire de demande d'intervention pour trouble du dév. du langage (demande de remboursement) est signé par le parent (ou le mandataire) et par la logopède (disponible sur le site de l'Inami)

2. Pour des troubles concernant le langage écrit, les logico-mathématiques, le bégaiement ou le myofonctionnel :

• la prescription de bilan par un médecin généraliste ou spécialiste (ex: orl, pédiatre)  (à chercher par les parents) datée et signée par le médecin 
• Après la réalisation du bilan logopédique: la prescription de traitement par un médecin spécialiste (ex: orl, pédiatre) (à chercher par les parents sur présentation du bilan réalisé chez la logopède), datée et signée par le médecin
• le formulaire de demande d'intervention (demande de remboursement), dépendant du trouble, est ensuite signé par le parents (ou le mandataire) et par la logopède

La mutuelle met environ un mois (plus ou moins) à répondre (à la logopède et aux parents). N'hésitez pas à les relancer si la réponse n'est pas encore parvenue.

Dans le cadre d'une demande de remboursement auprès de l'assurance obligatoire (mutuelle), ce n'est jamais votre logopède qui décide du remboursement mais toujours le médecin-conseil de votre mutuelle, qui indique une date d'accord et une période d'accord, du remboursement par courrier. Il faut donc commencer par un bilan pour faire une demande de remboursement.

Et si j'ai un refus de remboursement de l'assurance obligatoire?

Les séances peuvent être prestées sans accord de remboursement par l'assurance obligatoire. 

Et si mon enfant est scolarisé en néerlandais?

Si votre enfant est scolarisé en néerlandais, et que vous souhaitez réaliser un bilan / une rééducation en langage écrit en néerlandais, vous devez contacter une logopède néerlandophone. Dans ce cas, si votre enfant remplit les conditions, vous pouvez demander un remboursement. Au cabinet, il n'y a pas de bilans ou de rééducations en nééerlandais.

Si votre enfant est scolarisé en néerlandais, et que vous souhaitez réaliser un bilan / une rééducation en langage écrit en français, le suivi est possible, cependant vous n'aurez pas droit à un remboursement de l'assurance obligatoire.

Si votre enfant est scolarisé en néerlandais, et que vous souhaitez réaliser un bilan / une rééducation en mathématiques, le suivi est possible. Et si l'enfant remplit les conditions, vous pouvez faire une demande de remboursement auprès de l'assurance obligatoire. En effet, les performances en mathématiques sont considérées aux yeux de la nomenclature comme ne dépendant pas de la langue d'apprentissage.

Mme Kapusta Logopède conventionnée